吐き気と嘔吐

■　吐き気と嘔吐

吐き気の原因は、さまざまです。
ストレスを原因とするものや、内臓の病気、単に気分が悪くなった場合や、原因不明まで、ありとあらゆる理由で吐き気が起こります。

本当に、さまざまなので「手をつけなければよかっだ」と　自分の愚かさを悔やんでおる、今日この頃でございます。後悔していてばかりは、先に進まないので、気を取り直して取り掛かるとします。いつものように、数多くのサイト情報を宛てにして、作製しております。まずは、「嘔吐」について少し掘り下げましょう。

胃の内容物を吐くことが「嘔吐」です。
そして、その前に感じる胃の不快感を、吐き気（悪心ともいうらしい）といいます。

吐く原因は、大きくわけて２つあります。
1つは嘔吐中枢が刺激されて起こるケース、もう1つは胃腸への直接的な刺激による場合です。

吐き気を伴って起こる嘔吐は消化器に原因がある場合が多いのですが、吐き気を伴わない場合（いきなり吐くとき）は、脳神経系に障害があることが多いそうです。

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気持ちが悪い症状

■　気持ちが悪い症状


気分が悪い・気持ちわるい。
そうした症状のほとんどは、吐き気や胸やけがある、ということでしょうか。

吐き気は、みぞおちから胸のあたりがむかむかする不快感のこと。悪心（おしん）ともいいますね。嘔吐のほうは胃の内容物を吐いてしまうこと。吐き気や嘔吐の症状でよくある原因や病気は、風邪・妊娠の初期症状・ストレス・胃腸炎・二日酔い・乗り物酔い、こういったところです。


・胸やけ

胸やけというのは、「胸の奥のほうが焼けるような」独特の不快感のこと。こちらも、胃や食道が何らかの損傷を受けて起こります。二日酔いや食べすぎで胃液が多く分泌されていたり、逆流性食道炎を起こすというのよくあるケース。

胸やけは、なにかと日々経験しやすい症状です。食べた物の影響を受けやすく、脂肪分や糖分の多いもの、コーヒーなどの嗜好品をとりすぎると胃液が逆流することがあり、そのためおこるのが胸やけです。ほとんどは一過性で、ほかの症状がないのない胸やけなら病気ではないので、とくに心配はいりません。

ただし、

あまりに胸やけが続くようなら検査が必要です。食道や胃などのがんの可能性があるからです。どちらとも、初期にはほとんど症状がないので、たとえ胸やけでも軽視したいですね。

胸やけは、主に食道や胃の病気で起こります。とくに近年増えているのが、前述の「逆流性食道炎」で、胃食道逆流症（GERD）のひとつです。胃の内容物が食道に逆流することで、食道の粘膜が胃液や十二指腸液にさらされて炎症を起こします。胸やけや嚥下（えんげ）障害、吐き気、腹部膨満感といった消化器症状だけでなく、咽頭部の違和感や喘息などの呼吸器症状、胸痛などが現れることもあります。強い胃液焼かれるわけです。

そのほかでは、食道潰瘍（かいよう）、食道裂孔（れっこう）ヘルニア、バレット食道、胃・十二指腸潰瘍などでも胸やけが起こります。

バレット食道というのは、逆流性食道炎が長期的に続くことに起因すると考えられています。欧米においては、食道がんの約半数はバレット食道から発生しているとか。現在の日本では、このタイプの食道がんは少ないのですが、ライフスタイルがさらに欧米化しているので、将来的にはバレット食道がんの増加もありえます。



■　吐き気と嘔吐

さて、吐き気をもよおす理由には心理的な要因も強くあります。その人によってはイヤなもの、嫌いなものを見たり、嗅いだり、食べたりした時などですね。嘔吐を伴わないで起こることもあるのですが、吐き気のほとんどは、そのあとに嘔吐をつれてきます。

吐き気・嘔吐はの原因で最も多いのは消化器系の病気。そのほかにも脳や眼、耳、心臓、精神的な原因など多岐にわたっています。ほとんどが腹痛や頭痛、それに発熱などさまざまな症状を伴います。

・腹痛などをともなう

主にみぞおちあたりが痛むのは胃の病気です。胃潰瘍では食後、十二指腸潰瘍では空腹時～夜間に痛み、吐き気、嘔吐、吐血などさまざまな症状を示します。胃潰瘍は40歳以降の人に多く、いっぽうで、十二指腸潰瘍は10～20代といった若い人に多くみられます。

「胃がん」になると、軽度の痛みが持続する程度です。しかし進行すると嘔吐を繰り返して、少しでも口に食物を入れると直後に全部吐いてしまいます。

「マロリー・ワイス症候群」は、食道下部の粘膜が裂けて発症する激しい嘔吐に続いて、痛みと吐血を伴います。

熱が出て、主に右上腹部の鈍痛、吐き気、全身倦怠感（けんたいかん）、茶褐色の尿、白っぽい便が出るならA型急性肝炎。主に左上腹部に強い痛みがあるなら急性膵（すい）炎の可能性があります。


・頭痛などをともなう

吐き気に頭痛が伴ったとき、第一に疑われるのが脳血管障害です。くも膜下出血の激痛は有名ですね。嘔吐を繰り返し、次第に意識が消失してきます。脳出血は必ずしも頭痛は現れず、嘔吐のほか意識障害、片麻痺（かたまひ）（体のどちらか片側の麻痺）となり、昏睡（こんすい）状態に陥ります。


・その他

急性心筋梗塞でも、胸痛に伴って吐き気や冷や汗が現れます。素早い処置が命を救う最大の手立てですので、心肺蘇生法はぜひ知っておきたい事柄です。

いわゆる拒食症・過食症と呼ばれる「摂食障害」では、食べては吐き出すという自己誘発性嘔吐を繰り返すことがあります。精神的な拒否があることからなかなか治りにくく、心療内科や精神科などでの地道な治療が望まれます。

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飲酒と吐血！マロリー・ワイス症候群

■　マロリー・ワイス症候群とはどんな病気


マロリー・ワイス？
聞きなれない病名ですね。
しかしこれ、私達にとってずいぶんと身近な病気なんです。


１９２９年のこと。
ある医者が、飲酒後に嘔吐を繰り返すうちに吐血した患者さんを調べました。そのときに、出血しているのは、入り口部分に縦に走るする裂創からからだわかったのです。これを調べて報告した医者が「マロリー・ワイス」それ以来、飲酒後、繰り返して嘔吐・出血し、検査で胃に縦走潰瘍を認める場合を、マロリー・ワイス症候群と呼んでいるのです。つまり「飲みすぎによる吐血」ですね。


・原因は何？

もちろんお酒の飲みすぎが要因です。そこにいたる経過としては、

　繰り返して嘔吐することで腹圧が上がる
　食道の出口～胃の入口付近に、胃軸に沿って左右に強い伸展力を受ける
　粘膜が縦方向に亀裂を起こす
　その裂傷（潰瘍）から出血する

嘔吐の原因に飲酒が関与する割合は３～５割と言われてます。意外ですが、必ずしも飲酒が原因ではないようです。その飲酒以外の原因としては、食中毒、乗り物酔い、つわりなどがあります。吐くことによって負担を強いるのが原因のようです。

その一方で、マロリー・ワイス症候群による吐血は、上部消化管出血の１割前後にあたります。発症者のほとんどは男性で、年齢は平均４５～５０歳とされています。


・症状は？

マロリー・ワイス症候群の症状です。

　繰り返す嘔吐後の吐血
　下血
　みぞおちあたりが痛む
　立ちくらみ
　・・・などなど。

痛みがある場合は、食道壁全層が破れてしまう「特発性食道破裂」の可能性があります。あまりにも出血量が多い場合は、ショック状態になります。その出血量は平均１０００ml前後から２０００ml。輸血が必要な場合もあります。



飲みすぎで吐くことはありますが、しょっちゅう繰り返す先には「吐血」が待ってます。
あまりに吐くことが多いようなら、飲酒をやめたり生活パターンを見直すなど、健康に優しいスタイルに変えていってください。

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